Soroche: die Höhenkrankheit vorbeugen und behandeln

Der Soroche, die Höhenkrankheit, ist die häufigste Komplikation einer Reise in die peruanischen Anden. Sie trifft 30 bis 50 % der Reisenden, die unmittelbar von Meereshöhe auf über 2.500 Meter steigen. Die gute Nachricht: Mit Vorbereitung und richtiger Behandlung bleiben die Beschwerden leicht und beherrschbar. Die schlechte: Wer sie übergeht, riskiert eine ernste Komplikation. Dieser Führer nennt die konkreten medizinischen Angaben.

Welche Ziele in Peru Aufmerksamkeit verlangen

Peru kennt drei Höhenstufen:

Ohne Risiko (unter 1.500 Meter): Lima (150 m), Trujillo, Chiclayo, Iquitos, Tarapoto, Tumbes, Piura.

Geringes Risiko (1.500-2.500 Meter): Arequipa (2.300 m), Aguas Calientes (2.040 m), Machu Picchu (2.430 m), der untere Teil des Colca-Canyons.

Mittleres bis hohes Risiko (2.500-3.500 Meter): das Heilige Tal (2.800 m), Ollantaytambo (2.700 m), Pisac (3.000 m), die Stadt Cusco (3.400 m), Saqsayhuamán (3.700 m).

Hohes Risiko (3.500-4.500 Meter): der Titicacasee (3.812 m), Puno (3.819 m), die Cruz del Cóndor (3.300-4.000 m), der Salkantay-Pass (4.630 m), der Lares-Pass (4.300 m).

Über 5.000 Meter (Gipfel des Salkantay auf 6.270 m, Ausangate auf 6.384 m): nur für Reisende mit Hochgebirgserfahrung.

Die Beschwerden des Soroche

Die Beschwerden treten 6 bis 24 Stunden nach dem Aufstieg auf. Man unterscheidet drei Stufen:

Stufe 1 — leicht (30 bis 50 % der Reisenden). Kopfschmerz, leichte Müdigkeit, Schwindelgefühl beim Lagewechsel, leichte Atemnot beim Treppensteigen, unterbrochener Schlaf. Erträglich und mit Ruhe und Flüssigkeit beherrschbar. Das meiste verschwindet nach 24 bis 48 Stunden in der Höhe.

Stufe 2 — mittel (10 bis 15 % der Reisenden). Stärkerer Kopfschmerz, der auf Paracetamol nicht anspricht, Appetitlosigkeit, Übelkeit, deutliche Müdigkeit, Schlafstörungen. Erfordert Behandlung: strikte Ruhe, leichte Sauerstoffgabe (Konzentrator), gezielte Medikamente.

Stufe 3 — schwer (1 bis 3 % der Reisenden). Lähmender Kopfschmerz, anhaltendes Erbrechen, Koordinationsverlust, Verwirrtheit, Atemnot in Ruhe. Das ist ein medizinischer Notfall. Er verlangt sofortigen Abstieg und Klinikbehandlung.

Warnzeichen, die NICHT normal sind: anhaltendes Erbrechen (über 4 bis 6 Stunden), Verwirrtheit, Gleichgewichtsverlust, Husten mit rosigem Auswurf, Atemnot in Ruhe. Alle verlangen den sofortigen Abstieg.

Vorbeugung: fünf Schritte

Schritt 1: langsame Eingewöhnung. Vor Cusco (3.400 m) ins Heilige Tal (2.800 m) gehen. Die erste Nacht tiefer verbringen. Schrittweise nach Cusco aufsteigen.

Schritt 2: beständig trinken. Bei Ankunft in der Höhe 3 bis 4 Liter Wasser am Tag. Die Höhe entzieht schneller Flüssigkeit als Meereshöhe. In den ersten zwei Tagen keinen Alkohol.

Schritt 3: die ersten zwei Tage wenig unternehmen. Langsam gehen. Nicht laufen, Treppen nicht schnell steigen. Der Körper braucht 24 bis 48 Stunden, um mehr rote Blutkörperchen zu bilden.

Schritt 4: leicht essen. Kleine, häufige Mahlzeiten mit Kohlenhydraten (Nudeln, Kartoffeln, Brot). Fettes, schweres Fleisch und üppige Mahlzeiten meiden.

Schritt 5: Kokablätter und Tee. Der Kokatee (Aufguss der Blätter) lindert leichte Beschwerden und steht in allen Häusern bereit. Die Blätter zum Kauen sind das Gegenstück. Es sind keine Drogen: Es ist ein jahrtausendealter, in Peru legaler Brauch. Er ersetzt jedoch weder die Eingewöhnung noch Arzneien mit nachgewiesener Wirkung.

Medikamente: die Möglichkeiten

Drei Möglichkeiten, nach Wirksamkeit geordnet:

Acetazolamid (Diamox): das Mittel der ersten Wahl. 24 bis 48 Stunden vor dem Aufstieg beginnen, die ersten 3 bis 5 Tage fortführen. Dosis: 125 mg zweimal täglich (vorbeugend) oder 250 mg zweimal täglich (zur Behandlung). Verschreibungspflichtig. Kosten: 15-30 USD je Behandlung.

Sorojchi Pills: ein rezeptfreies peruanisches Mittel aus Acetylsalicylsäure, Salophen und Koffein — es enthält kein Acetazolamid und lindert nur die Beschwerden, ohne an der Ursache anzusetzen. Erhältlich in peruanischen Apotheken (Inkafarma, Mifarma). Bei den ersten Anzeichen einnehmen. Kosten: 8-12 USD je Schachtel mit 12 Kapseln.

Ibuprofen oder Paracetamol: gegen Kopfschmerz der Stufe 1. Sie behandeln den Soroche NICHT; sie lindern nur das Symptom.

Manche Premiumhäuser (Belmond, Inkaterra) bieten eine Sauerstoffgabe über einen Konzentrator im Zimmer. Dreißig Minuten zusätzlicher Sauerstoff lindern leichte bis mittlere Beschwerden rasch. In den besten Häusern ohne Aufpreis.

Wann absteigen: die Kriterien

Der Abstieg (500 bis 1.000 Meter tiefer, am besten ins Heilige Tal oder nach Aguas Calientes) ist in diesen Fällen angezeigt:

Beschwerden der Stufe 2, die sich nach 24 Stunden Behandlung nicht bessern.

Jedes Zeichen der Stufe 3 (anhaltendes Erbrechen, Verwirrtheit, Atemnot).

Ein Kind oder ein älterer Mensch, dessen Beschwerden sich rasch verschlimmern.

Eine Person mit Vorerkrankung (Herz, Atemwege), die Beschwerden zeigt.

Der Abstieg heilt in der Regel: Die meisten Beschwerden verschwinden 6 bis 12 Stunden nach 1.000 Metern Abstieg.

Besondere Fälle

Schwangere: Höhe in der Schwangerschaft ist nicht eindeutig kontraindiziert, doch wir raten, im ersten Drittel über 3.000 Meter zu meiden und vor der Reise die Frauenärztin zu befragen.

Kinder unter 5 Jahren: anfälliger für den Soroche. Die Anzeichen können Reizbarkeit und Schlaflosigkeit sein, ohne ausdrücklichen Kopfschmerz. Cusco als erstes Ziel möglichst meiden (besser das Heilige Tal, oder die Reise verschieben).

Ältere Menschen mit Vorerkrankungen: Herzleiden, schwerer Bluthochdruck, COPD, schlecht eingestellter Diabetes. Ärztliche Beratung vor der Reise ist Pflicht. Die Höhe kann diese Zustände verschlimmern.

Sportler: Ohne besonderes Höhentraining sind sie vor dem Soroche nicht gefeit. Ausdauer auf Meereshöhe schützt nicht vor dem Sauerstoffmangel der Höhe.

Den Soroche „überwindet“ man nicht mit Willen. Er ist eine körperliche Antwort auf Sauerstoffmangel. Die Eingewöhnung ist die einzige wissenschaftlich belegte Vorbeugung. Von Lima unmittelbar nach Cusco zu steigen, zeugt nicht von Widerstandskraft: Es übergeht die Physiologie.

Kada Travel

Verbreitete Irrtümer

Drei Mythen, die fallen müssen:

„Gute körperliche Verfassung schützt vor dem Soroche“. Falsch. Ausdauer auf Meereshöhe bedeutet keine bessere Anpassung an die Höhe. Berufssoldaten und olympische Athleten bekommen den Soroche ebenso wie Untrainierte.

„Alkohol hilft gegen die Höhe“. Falsch. Alkohol entzieht Flüssigkeit, dämpft die nächtliche Atmung und verstärkt die Beschwerden. In den ersten zwei Tagen in der Höhe meiden.

„Natürliche Pillen sind so gut wie Acetazolamid“. Falsch. Allein für Acetazolamid gibt es wissenschaftliche Wirksamkeitsbelege. Online verkaufte „Anti-Soroche“-Präparate sind nicht verlässlich.